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La place des assurances sociales dans la CMU
Compte-rendu du livre de G. DUSSAULT, P. FOURNIER et A. LETOURMY (éd.) sur l’assurance maladie en Afrique francophone.
L’assurance maladie est un facteur de progrès économique et social car elle permet la constitution d’une offre de soins de qualité et en quantité suffisante : elle favorise l’investissement en capital humain (la bonne santé des hommes et femmes soutient la productivité du travail) ainsi que la lutte contre la pauvreté en offrant une protection contre les dépenses de santé dites « catastrophiques ».Sa mise en place réclame toutefois de disposer de travailleurs hautement qualifiés (gestionnaires, économistes, actuaires etc.) qui manquent dans les pays en développement. Elle pose également des problèmes d’équité car les franges les plus pauvres des sociétés de ces pays ne sont le plus souvent pas en mesure de supporter les cotisations. Les travailleurs du secteur informel ne sont également le plus souvent pas couverts.En fait, l’assurance maladie est un système de financement des soins qui doit donc être intégré dans une stratégie d’ensemble. Il permet d’apporter une certaine stabilité des flux financiers, au côté d’un financement par le budget de l’Etat (ou d’autres collectivités territoriales), les mutuelles ou encore le secteur privé (assurances privées à but lucratif).Le principal apport de cet ouvrage est de souligner que le choix de l’assurance maladie est au plus haut point politique car il met en jeu les solidarités fondamentales d’une nation. Il doit être réalisé en pesant bien avantages et inconvénients.
