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L'assurance maladie
Le système français d’assurance maladie présente de nombreux points forts. C’est le cas notamment de la gestion des presta tions, avec des savoir faire reconnus en matière de définition du “panier de soins”, de codification et de tarification des actes, de gestion des critères et des accès au rembour se ment ou encore de dématérialisation (avec en particulier la carte électronique Sesam-Vitale).
En matière de suivi des dépenses de santé, la France a acquis, grâce à une informatisation très poussée, une capacité d’expertise reconnue. Celle-ci peut se décliner en fonction du contexte et des capacités techniques du pays concerné.
La gestion du risque, l’organisation du parcours de soins et la maîtrise médicalisée des dépenses constituent d’autres points forts, grâce aux relations conventionnelles instaurées avec les professionnels de santé.
La France développe aujourd’hui le “disease mana gement”, autrement dit un accompagnement dynamique du patient qui dépasse la seule prise en charge de soins. Grâce notamment au développement des référentiels, la France est également en pointe en matière d’amélioration de la qualité des soins, ainsi qu’en matière de prévention primaire (dépistage des cancers, dépistage bucco-dentaire...) et de prévention des accidents du travail (à travers le réseau des ingénieurs conseils des caisses d’assurance retraite et de santé au travail CARSAT).
En matière de protection santé complémentaire, l’expertise française s’appuie sur un important réseau de mutuelles qui couvre plus de 60 % de la population et participe au parcours de soins par le biais des “contrats responsables”.
