La intervención del GIP SPSI se sitúa como continuación del Acuerdo Administrativo firmado en septiembre de 2005 por el Ministro francés de la Salud y de las Solidaridades y par los Ministros marroquíesde la Salud y del Empleo y de la Formación profesional. Se trata de brindar apoyo a las autoridades marroquíes para la implementación del sistema de seguro obligatorio de enfermedad, en el marco de la Ley de Enjuiciamiento de la cobertura medica básica.

Contexto de la misión

La Ley de Enjuiciamiento de la cobertura medica básica- promulgada al Boletín Oficial de Marruecos del 21 de noviembre de 2002- estipula la creación de un seguro obligatorio de enfermedad (“AMO”)

En una primera etapa, dicho seguro incluye tres componentes básicos:

• El seguro obligatorio de enfermedad para los trabajadores asalariados del sector público y del sector privado, ya vigente.
• El régimen de asistencia médica para las personas de escasos recursos que deberá implementarse antes del fin del año 2006.
• El régimen de los autónomos, artesanos y profesionales que está en curso de establecimiento.

Por la proximidad existente entre los dos sistemas nacionales, el Gobierno marroquí solicitó el apoyo de Francia para ayudarle en la implementación de dicho “AMO”.

Fue el objeto de la primera misión del GIP en Marruecos en la Primavera de 2005.

Esta Asociación se ha concretizado a través de la adopción de un Acuerdo Administrativo entre los dos países, firmado por el Ministro francés de la Salud y de las Solidaridades y por sus homólogos marroquíes de la Salud y del Empleo y de la Formación Profesional.

Tres temas prioritarios

A consecuencia de dicho acuerdo, el GIP cumplió una nueva misión que se realizó en Rabat y en Casablancaen noviembre de 2005.

Se materializó en una serie de encuentros con la Embajada de Francia y con los principales responsables marroquíes correspondientes.

La semana siguiente, dos reuniones fueron organizadas en Paris con una delegación marroquí.

Estas diferentes reuniones han permitido precisar la demanda marroquí y hacer emerger tres temas prioritarios:

1)Sistemas de información :

Elsistemamarroquí del “AMO” implica a diversos actores, siendo la Agencia Nacional del Seguro de Enfermedad (“ANAM”)la encargada de la regulación del conjunto.

La calidad y la fiabilidad del sistema de información y de los datos utilizados constituyen por lo tanto aspectos clave.

2)Gestión del riesgo :

Este tema cubre el conjunto de lastécnicas que permiten asumir el dominio medicalizadode los gastos de sanidad. Dicho dominio implica entre otros, la instauración de una inspección médica eficiente y la medicalización de la información.

3)Formación :

La formación debe acompañar la instauración y la puesta en carga del “AMO”. Las necesidades en materia de formación expresadas por las autoridades y por las entidades marroquíes se focalizan en técnicas profesional y transferencia de saber hacer.

Las diversas conversaciones y reuniones de trabajo permitieron también identificar los modos operatorios más adecuados en los diversos temas: intervención en los lugares utilizando a los recursos locales (modo de operación que deberá privilegiarse), desarrollo de los hermanamientos entre Instituciones franceses y Instituciones marroquíes (por ejemplo entre la CNAMTS y la ANAM) etc.

Programa 2006

Las conversaciones con los responsables marroquíes permitieron también la elaboración de un planning de las intervenciones, estableciéndose prioridades en relación con los diferentes aspectos de la implementación del “AMO”.

Tres acciones prioritarias con relación a los temas retenidos (ver más arriba) han sido definidas de esta manera:

·Una instauración de una formación practica para los médicos de la Inspección médica,

·Una misión de apoyo a decidores en materia de sistema de información,

·Una transferencia de saber hacer al beneficio de los negociadores de la “ANAM” para acompañar a las negociaciones abiertas entre esta y los profesionales de salud.

Asimismo se planean otras acciones, menos urgentes, tal como: la organización de un seminario sobre el dominio medicalizado de los gastos de sanidad, la búsqueda de unreferente para los actuarios de las entidades marroquíes del seguro de enfermedadetc.