Interview de Maryse Médina

¿Cuáles son las especifidades de la CNAMTS en torno a la cooperación ?

Con una población afiliada al 85 % y una cobertura muy amplia – enfermedad, maternidad, accidentes de trabajo, enfermedades profesionales – el papel de la CNAMTS es fundamental en el marco del seguro de enfermedad.

Esto influye, por supuesto, en la cooperación ya que los países o los organismos extranjeros requieren, en la mayoría de los casos, un apoyo en campos muy variados que caen dentro de nuestra competencia: la gestión de las prestaciones, las negociaciones con los profesionales de la salud, pero también las relaciones con los establecimientos sanitarios, con los asegurados, etc.

Otra especificad de la CNAMTS reside en su manera de tratar los temas, a la vez técnica y medicalizada.

Por el lado de la técnicaaseguradora : el desarrollo de sistemas de información, la gestión de los reembolsos, la tarjeta chip, etc.

Por el lado de la medicalización : la implementación del recorrido sanitario, la prevención, la calidad de la atención médica, los referenciales, la formación contínua de los profesionales de la salud. Y resulta que estos dos lados constituyen dos temas destacados en el campo de la cooperación internacional de la rama enfermedad.

¿ En qué consisten las acciones de cooperación de la CNAMTS ?

Algunos casos concretos le permitirán entender mejor nuestro modo de actuar. Con motivo de encuentros en Francia, en particular con el Presidente y el Director General de la CNAMTS, Marruecos ha expresado necesidades. Siguió una misión exploratoria que efectuamos con el GIP.

Esta última se ha concluido por la firma de un acuerdo de cooperación entre los ministros franceses y marroquíes y la designación de un jefe de proyecto.

La CNAMTS participa en varias acciones enmarcadas por este acuerdo como el apoyo a la creación de una inspección médica. Un inspector médico regional francés fue en misión a Marruecos. También, dispensamos formaciones locales antes de acoger a inspectores en práctica en los diferentes servicios de la Inspección Médica.

Otro ejemplo, una delegación marroquí ha venido a estudiar nuestra manera de manejar nuestras relaciones con los profesionales de la salud, y más precisamente, nuestro sistema de convenios.

Semejante experiencia se está desarrollando con Argelia donde la CNAMTS ha llevado a cabo una misión exploratoria.

Esta última podría desembocar en un protocolo compuesto de varios módulos de intercambio y de formación sobre diferentes asuntos : medicamentos, nomenclaturas, tarjetas chip, la firma de convenios con profesionales de la salud, etc.

¿ Qué espera usted del GIP SPSI ?

La capacidad de anticipar las evoluciones e investigar las necesidades junto con los actores franceses concernidos.

Como acabo de decírselo, ya estamos trabajando con el GIP SPSI. Para ilustrar la articulación y complementaridad entre los diferentes actores, tomemos el ejemplo de Mauritania.

Este país está creando una Caja Nacional del Seguro de Enfermedad. Con este motivo, nos ha pedido consejos y desea compartir experiencias con nuestras instituciones.

Los mauritanos tienen varios proyectos en curso entre los cuales, el prioritario es la implementación de un sistema informático tras una llamada a licitación internacional que podría interesar a nuestros operadores franceses por la importancia del proyecto que necesitará un acompañamiento a largo plazo.

Por otro lado, Mauritania ha manifestado la necesidad de un estudio más amplio y completo de los diferentes aspectos de su sistema de seguro de enfermedad. Es típicamente el tipo de estudio que se podría llevar a cabo en el marco de una misión exploratoria del GIP.

Esta capacidad de anticipación e investigación de las necesidades facilitada por el GIP resulta esencial en un contexto donde se nota una demanda creciente en el marco de la protección social y del seguro de enfermedad.