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Kenya
Le gouvernement du Kenya a décidé d’engager une démarche en vue de doter le pays d’une couverture santé complète dans les années qui viennent. A cet effet, il a envoyé en janvier 2009 une délégation conduite par le ministre des services médicaux, afin d’étudier les systèmes de financement de la santé mis en place en France, en Allemagne et au Royaume-Uni.
© Ministère de saffaires étrangères
La mission était prise en charge dans le cadre de Providing for Health, initiative lancée par l’Allemagne, la France et plusieurs organisations internationales (Banque Mondiale, OIT, OMS) en vue de contribuer à l’essor des systèmes de santé dans les pays en développement en favorisant la coordination des intervenants en coopération internationale. Elle a commencé par se dérouler à Paris les 22 et 23 janvier 2009, avant de se poursuivre à Berlin puis à Londres.
Conduite par le Professeur Peter Anyang NYONG’O, ministre des services médicaux, la délégation présente à Paris était composée de quinze personnes. Parmi les
hauts fonctionnaires kenyans qui accompagnaient le ministre, il y avait les principaux directeurs de son département ministériel, plusieurs directeurs du ministère de la santé publique et de l’assainissement et le directeur du budget du ministère des finances, ainsi que le directeur exécutif de la caisse nationale d’assurance maladie du Kenya. Tous les acteurs gouvernementaux concernés, les deux ministères chargés des questions de santé et le ministère des finances, qui est aussi un acteur essentiel dans la mise en oeuvre d’une couverture santé, étaient donc représentés au sein de la délégation. Celle-ci était complétée par des représentants de l’ambassade de France à Nairobi, du GTZ, du DFID et de la Banque Mondiale.
Au cours de ces diverses rencontres orgnaisées par le GIP SPSI en France avec la DSS, la FNMF, l'Institut Pasteur ou la CNAMTS, les membres de la délégation ont posé de nombreuses questions et émis des remarques inspirées par le souci de bien appréhender les différents aspects de la couverture maladie en France, afin de cerner les éléments qui seraient susceptibles d’être transposés au contexte kenyan, avec les adaptations et modifications qu’imposeraient les caractéristiques propres ce pays.
Parmi les thèmes les plus fréquemment abordés, on peut mentionner :
- les rôles et la part que pourraient prendre l’assurance privée,dans le financement d’un système les assurances sociales,
- la fiscalité et la contribution des usagers dans un contexte marqué par les difficultés économiques et par l’importance du secteur informel ;
- la question du recouvrement des ressources des régimes et de leur affectation aux organismes responsables des prises en charge ;
- a qualification, la formation et la répartition géographique des personnels de santé ;
- le rôle de la loi et de la négociation dans l’élaboration et la mise en oeuvre des dispositifs.
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